Инфекции на пикочните пътища и менопауза: каква е връзката?

Тичаш към тоалетната за пореден път днес. Болка, парене, онова досадно усещане, че никога не си изпразнила пикочния мехур докрай… Ако тези симптоми са ти познати, не си сама.

До 70% от жените ще получат поне една инфекция на пикочните пътища  през живота си. Но ако си в перименопауза или менопауза, вероятността това да стане по-често е още по-голяма.

Защо? Отговорът се крие в хормоните.

Какво са инфекциите на пикочните пътища?

Инфекциите на пикочните пътища (ИПП) могат да засегнат:

• Пикочния мехур (цистит)
• Уретрата (уретрит)
• Бъбреците (пиелонефрит)

Симптомите включват:

• Болка, парене или дискомфорт при уриниране
• Често уриниране, дори при празен мехур
• Болка в долната част на корема
• Мътна, тъмна или силно миришеща урина, понякога с кръв
• Повишена или прекалено ниска температура
• Обърканост, мозъчна мъгла
• Гадене, повръщане – в такъв случай се изисква спешна лекарска помощ

Защо рискът се увеличава по време на менопаузата?

Пикочният тракт има рецептори за естрадиол, прогестерон и тестостерон – хормони, които поддържат тъканите здрави и устойчиви. Когато нивата им спаднат, както се случва в менопаузата, лигавиците изтъняват, защитата отслабва и бактериите проникват по-лесно.

Естрадиолът стимулира отделянето на естествени антибактериални вещества в пикочния мехур и влагалището – когато той намалее, имунната защита спада.

Допълнително:

• Тъканите на вулвата и влагалището стават по-сухи и по-чувствителни
• Жените често променят начина на избърсване след тоалетна, заради болка, а това увеличава риска от пренасяне на бактерии
• Може да се появят ИПП-подобни симптоми дори без реална инфекция

Какво можеш да направиш?

Промяна в начина на живот

• Пий поне 2 литра вода на ден
• Избягвай кофеин, газирани напитки и плодови сокове
• Уринирай след полов акт
• Избягвай тясно синтетично бельо
• Поддържай интимната зона чиста и суха
• Избягвай ароматизирани продукти и спермицидни лубриканти

Кога да потърсиш лекар?

Потърси лекарска помощ ако симптомите не отминават или се появят висока температура, гадене или повръщане

Вагиналните кремове могат да помогнат

Най-сигурният съюзник срещу рецидивиращите инфекции често се оказват вагиналните хормони.

Те се прилагат локално (крем, песар, пръстен), достигат до тъканите на влагалището и пикочния мехур и възстановяват тяхната устойчивост.

Вагиналните хормонални препарати не са хормонално заместителна терапия.

Вагиналният естроген:

• Няма системни странични ефекти
• Може да се използва безопасно дългосрочно 
• Намалява риска от инфекции
• Подобрява състоянието на лигавиците

Уроинфекциите през перименопаузата и постменопаузално не са тема, от която трябва да се срамуваш. Потърси лекарска помощ, дори при леки оплаквания.

Използвани научни източници

1. American Urological Association. Genitourinary Syndrome of Menopause: AUA/SUFU/AUGS Guideline. 2023.

2. Parish SJ, Faubion SS, et al. Genitourinary Syndrome of Menopause: New Terminology for Vulvovaginal Atrophy From the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and The North American Menopause Society. Menopause. 2024.

3. Shoskes DA, et al. Efficacy of vaginal estrogen for recurrent urinary tract infection in postmenopausal women. American Journal of Obstetrics and Gynecology (AJOG), 2024.

4. Tan-Kim J, Nager CW. Impact of vaginal estrogen on serious outcomes in women over 55 with recurrent urinary tract infections. The Journal of Urology. 2024.

5. Angulo JC, et al. Oestrogens and lower urinary tract dysfunction chronicling a lifetime. European Urology Open Science. 2024.

6. Berger MB, et al. Recurrent urinary tract infection and estrogen shape the taxonomic urogenital microbiome in postmenopausal women. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 2023.

7. Labrie F, et al. Prevalence of urinary tract infections in women with intravaginal prasterone (DHEA): Real-world evidence. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 2024.

8. Labrie F, et al. Vaginal DHEA linked with decreased UTI prevalence in patients with genitourinary syndrome of menopause. Urology Times. 2024.

9. Palma F, et al. Efficacy and safety of an ultra-low-dose 0.005 % estriol vaginal gel in postmenopausal women: A randomized clinical trial. Maturitas. 2024.

10. Labrie F. The therapeutic effect of dehydroepiandrosterone (DHEA) in menopause: Hormonal restoration and vaginal health. Maturitas. 2023.

11. Bygdeman M, et al. New possibilities for hormonal vaginal treatment in menopause. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(14):4740.

12. Caruso S, et al. A scoping review of a tailored treatment-based approach to genitourinary syndrome of menopause. Life. 2024;14(11):1504.

13. StatPearls. Genitourinary Syndrome of Menopause. National Library of Medicine, 2024.